Kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoinen raskaus on kyseessä, kun hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohtuontelon ulkopuolelle, useimmiten munajohtimeen. Näin tapahtuu noin yhdelle hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tuhannesta vuosittain. Oireena ovat alavatsakivut, jotka voivat olla usein toispuoleisia ja ylimääräinen tavallisesta poikkeava verinen vuoto. Kohdunulkoisen raskauden riskiä lisää sairastetut sisäsynnytintulehdukset kuten klamydia, aikaisempi kohdunulkoinen raskaus, aikaisemmat lantion alueen leikkaukset, endometrioosi, keisarileikkaus, tupakointi, hedelmöityshoidot ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Kuparikierukka ei ehkäise kohdunulkoista raskautta. Kohdunulkoista raskautta tulee epäillä, kun raskaustesti on positiivinen eikä kohtuontelossa todeta raskautta. Se voidaan todeta myös varhain ja varsin oireettomana, oireet alkavat tyypillisesti raskausviikoilla 7-9. Lievä oireiset ja oireettomat kohdunulkoiset raskaudet vaativat gynekologista arviota muutaman päivän sisällä. Jos taas kivut ovat voimakkaita, täytyy hakeutua päivystyksellisesti erikoissairaanhoitoon. Jos yleistila on huono, täytyy tilata ambulanssi, koska uhkana on munanjohtimen repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon. Kohdunulkoinen raskaus hoidetaan joko seurannalla, istukkakudoksen hävittävällä lääkehoidolla tai leikkauksella. Laboratoriokokeella varmistetaan raskaushormonin häviäminen elimistöstä. Uutta raskautta voi yrittää, kun hoito ja seuranta ovat päättyneet ja metotreksaattihoitoon liittyvä varoaika (1-3 kuukautta) on umpeutunut. Seuraavissa raskauksissa raskauden sijainti on syytä tarkistaa raskausviikolla 7 tehtävällä ultraäänitutkimuksella.